Urina com sangue, hematuria ou sangue na urina

Urina com sangue é conhecida pelos centros de análises laboratoriais e pelos médicos como hematuria. Existem algumas maneiras de caracterizar os tipos de sangue na urina, sendo elas a macroscópica, quando pode ser vista a olho nu, ou microscópica, quando só é detectada em análises de urina.

O sangue na urina também pode se apresentar com ou sem coágulos, dismórfica ou monomórfica, persistente ou intermitente, isolada ou acompanhada de outros sinais e sintomas. A urina com sangue pode ter origem em qualquer lugar do trato urinário: rins, ureter, bexiga, próstata ou uretra.

 

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TUDO SOBRE URINA COM SANGUE

Provavelmente você já percebeu que as causas da urina com sangue são bastante variadas e que nem sempre a investigação é tão simples. É importante salientar que mulheres durante o período menstrual podem apresentar sangue na urina, que nada mais é do que sangue vaginal que cai na urina. A análise precisa ser feita fora da menstruação para ter valor.

Algumas vezes os sinais e sintomas que acompanham o sangue na urina, tornam o diagnóstico fácil, como por exemplo: Mulheres jovens com ardência ao urinar (cistite); Febre, calafrios e vômitos (pielonefrite); Intensa dor lombar com irradiação para virilha (Cálculo renal); Idoso com jato urinário fraco (Hiperplasia de próstata). Outras vezes a história clínica ajuda, como no caso de anemia falciforme, traumas, uso de medicamentos ou esforço físico. Quando não há uma causa aparente do sangue na urina, inicia-se uma investigação mais complexa. O primeiro passo é diferenciar se o sangue que está ocasionando a hematúria vem dos glomérulos ou de outro ponto do trato urinário. Para isso, pede-se o exame de dismorfismo eritrocitário, que em caso de positivo, indica uma glomerulonefrite como causa da urina com sangue.

 

 
 

O que é urina com sangue?

 

Urina com sangue ou hematúria nem sempre é indicativo de uma doença significativa; estudos mostraram que 9 a 18% dos indivíduos normais possuem algum grau de hematúria, porém, em alguns casos, a presença de hematúria pode ser sinal de uma doença importante que requer tratamento.
 

Mas a  presença de sangue na urina é um sinal que normalmente ocorre nas doenças renais e não pode ser ignorado pelos portadores, nem pelos médicos. Em toda a urina, há sempre hemácias (sangue) em quantidade muito reduzida.

Urina com sangue pode ser sinal de doença urinária.
URINA COM SANGUE

A hematúria divide-se em macroscópica (visível) (urina vermelha ou avermelhada) e microscópica ( urina com coloração normal, pois a quantidade de sangue é tão pequena que só é vista com auxílio de microscópio).

 

O sangramento do trato urinário pode ir e vir, mesmo em casos mais sérios, portanto um médico deve ser consultado imediatamente se algum sangue for detectado na urina, mesmo que uma só vez. A hematúria microscópica só vai ser detectada em um exame de urina, porém a constatação de sangue na urina, visível ou microscópica, requer exames complementares para que se descubra a causa.

Às vezes, pessoas com trato urinário normal apresentarão algumas hemácias (células sanguíneas vermelhas) na urina. Caso o número de hemácias seja superior a três, em dois exames independentes, uma hematúria microscópica será constatada e, conseqüentemente, exames complementares serão necessários.
 

Causas da urina com sangue

 

São muitas e distintas as causas de urina com sangue ou hematúria. Em cerca de 25% dos pacientes a causa é uma doença que pode ser séria. Listam-se, a seguir, os fatores que mais comumente causam a presença de sangue na urina:

- Litíase ou cálculo urinário (principalmente renal e uretral);
- Cistites: Infecção de bexiga acompanhada de dor durante a micção e frequente necessidade de urinar. É mais frequente em mulheres do que em homens;
- Câncer em qualquer parte do trato urinário;
- Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), que é o aumento da próstata;
- Ferimento, contusão: uma pancada muito forte nas costas ou na lateral do tronco pode ofender os rins e causar uma hemorragia.

- Exercícios muito vigorosos ou corridas de longa distância podem irritar os rins e causar hematúria;
- Medicamentos: remédios que afinam o sangue, como anticoagulantes, medicamentos contendo aspirina e antiinflamatórios não esteróides e não hormonais (usados para tratar artrite ou para aliviar a dor) também podem provocar hematúria;
- Alimentos: Alguns alimentos, como a beterraba, tornam a urina avermelhada devido aos fortes pigmentos que contém;
- Problemas básicos de saúde.

 

Caso o sangue na urina seja constatado, o médico fará, além do exame físico, várias perguntas a respeito da saúde do paciente. Talvez seja possível descobrir a causa da hematúria sabendo-se quando e como ela ocorre. Por exemplo, se o sangue aparece somente no início da micção, o problema provavelmente localiza-se na uretra. Caso o sangue esteja presente só nos últimos pingos, é provável que a causa esteja na próstata ou no colo da bexiga. Quando o sangue aparece durante a micção, o problema deve estar na bexiga, no ureter ou em um rim.

 

Coágulos grandes e densos, sugerem um problema de bexiga, enquanto a ausência de coágulos sugere um problema no rim ou no ureter.

Alguns exames que o médico pode pedir incluem:
 

 

- Exame de urina;
- Exame de cultura de urina, normalmente pedido quando se suspeita de uma infecção urinária;
- Exame citológico de urina, no caso de suspeita de câncer de bexiga ou de rim;
- Urografia intravenosa (IVP): muitas das desordens urinárias podem ser detectadas através deste teste;
- Citoscopia;
- Dipstick: teste utilizado para detectar a presença de sangue na urina.

 

Hematúria é o mesmo que sangue na urina.

 

O tratamento da hematúria depende do que está causando o sangramento. Uma vez que o sangramento em si não é uma doença, ele só cessará quando o problema que o está causando a urina com sangue for tratado.


Idade e urina com sangue (hematuria)

De recém nascidos até 6 anos de idade Hematúria visível é algo raro nesta fase da vida. Quando ocorre é provavél que seja por problemas na coagulação sanguínea, infecções no trato urinário, defeitos de nascimento ou problemas renais.
Jovens de até 20 anos de idade Hematúria visível é algo raro nesta fase da vida. Quando qualquer forma de hematúria ocorre, a causa mais provável é uma infecção renal causada por bactérias streptocócicas.
Entre os 20 e 40 anos de idade Hematúria visível é normalmente resultante de infecções em alguma parte do trato urinário. Tumores de bexiga ou cálculos são possíveis causadores.
Entre os 40 e 60 anos de idade Entre as causas sérias, os tumores de bexiga são as mais frequentes, seguidos de cálculos e inflamações. As chances de uma hematúria significar algum problema urinário grave aumenta significativamente depois dos 50 anos. Em homens, problemas de próstata são frequentes causadores de hematúria.
Depois dos 60 anos de idade Em homens: lesões ou aumento da próstata;
Em homens e mulheres: tumores de bexiga e infecções urinárias são as causas mais frequentes.

 

Exames adicionais da Hematúria

Pacientes com hematúria macroscópica ou volumosa hematúria microscópica devem ser submetidos a uma avaliação do trato urinário para descartar possíveis doenças graves. Além da história clínica e do exame físico, o médico poderá solicitar outros exames a fim de averiguar as causas da hematúria. Dentre os diferentes exames adicionais que podem ser solicitados pelo médico, podemos mencionar:

- urinálise e exames de sedimentação da urina
- pesquisa de proteína na urina a fim de averiguar lesão nos rins
- urocultura para diagnosticar presença de infecção urinária
- exames de sangue
- exames de imagem do trato urinário como radiografia simples, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética nuclear.
- cistoscopia (endoscopia urinária, ou seja, a introdução de um cateter pelo orifício por onde sai a urina a fim de observar o interior da bexiga urinária na busca de lesões ou tumores).
 

Tratamento para urina com sangue ou hematuria.

Tratamento para eliminar o sangue na urina

O tratamento para não ter mais urina com sangue deverá ser voltado a doença de base que está causando o sangramento podendo ser clínico (com o uso de medicamentos) ou cirúrgico. Em alguns casos, quando a hematúria não indica a presença de nenhuma doença grave, não é necessário realizar tratamento algum. Somente uma avaliação médica poderá dizer se é ou não necessária a realização de procedimentos terapêuticos para cortar o sangramento.
 


 


 

 

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